Ρομποτική (Ολική και Μερική) – Αρθροπλαστική Ισχίου
Η Ρομποτική Χειρουργική εφαρμόζεται πλέον με μεγάλη επιτυχία και στις αρθροπλαστικές του ισχίου. Στο Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ, ο κος. Ι. Τριανταφυλλόπουλος χρησιμοποιεί το Ρομποτικό Σύστημα Μako της αμερικανικής εταιρείας Stryker για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου.
Ρομποτική στις επεμβάσεις ισχίου
Σε όλες τις επεμβάσεις ρομποτικής ορθοπεδικής πραγματοποιείται ειδική τομογραφία πολύ υψηλής ανάλυσης, έτσι ώστε να υπάρχει απόλυτος σεβασμός στην ανατομία του κάθε ατόμου και προσαρμογή της νέας άρθρωσης σύμφωνα με τις ανατομικές συνθήκες. Στις επεμβάσεις του ισχίου, η ακρίβεια στην προπαρασκευή των ιστών και η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, δίνουν ένα εξαιρετικό χειρουργικό αποτέλεσμα ως προς την κινητικότητα, την αποκατάσταση και την ανατομική της άρθρωσης, που προσομοιάζει απόλυτα στο ανθρώπινο ισχίο. Επίσης, η ακριβής τοποθέτηση της νέας άρθρωσης με το σύστημα Μako αυξάνει σε μεγάλο βαθμό τη διάρκεια των εμφυτεύσιμων υλικών, πέραν των 10-15 χρόνων, ενώ οι ασθενείς περπατούν το αργότερο σε 24 ώρες μετά την επέμβαση.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα ρομποτικής χειρουργικής ισχίου;
H ρομποτικά υποβοηθούμενη ολική αρθροπλαστική του ισχίου είναι εξαιρετικά επιτυχής, καθότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ιατρός μπορεί να έχει διαθέσιμες πληροφορίες για όλες τις παραμέτρους της επέμβασης και να αλλάξει διεγχειρητικά ό,τι απαιτείται προκειμένου να εξασφαλιστεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Πως πραγματοποιείται η ρομποτική αρθροπλαστική του ισχίου;
Πραγματοποιείται συγκεκριμένη χειρουργική τομή σε σημείο του ισχίου (πρόσθια ή οπίσθια προσπέλαση) ανάλογα με τις προτιμήσεις του χειρουργού και στη συνέχεια αφαιρείται η κατεστραμμένη κεφαλή του μηριαίου. Στη θέση της κεφαλής αλλά και στην απέναντι πλευρά της κοτύλης τοποθετούνται εμφυτεύματα από κράματα μετάλλων και πολυαιθυλενίου ή κεραμικού για να ανακατασκευαστεί η άρθρωση και να δημιουργηθεί και πάλι η φυσιολογική ανατομία.
Θα χρειαστεί να πάρω αίμα μετά την επέμβαση;
Όχι δεν απαιτείται να λάβει ο ασθενής αίμα μετά την επέμβαση διότι δεν χάνουμε σημαντική ποσότητα αίματος που θα μας ανάγκαζε να χορηγήσουμε αίμα ή προϊόντα αίματος. Και αυτό γατί η επέμβαση γίνεται με μεγάλη ακρίβεια και με γνώση της ανατομίας της περιοχής, η χειρουργική προσπέλαση είναι πλέον περιορισμένη (ελάχιστα παρεμβατική) με αποτέλεσμα να μην διαταράσσονται οι παρακείμενοι ιστοί και τέλος γιατί χορηγούμε διεγχειρητικά φάρμακα που αποτρέπουν την αιμορραγία (τρανσαμίνη ή τρανεξαμικό οξύ). Παρόλα αυτά, στον προεγχειρητικό έλεγχο θα γίνει έλεγχος της πηκτικότητας του αίματος του ασθενούς, θα ερωτηθεί ο ασθενής αν λαμβάνει ουσίες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, (π.χ. ασπιρίνη, βαρφαρίνη, κλπ) ενώ θα γίνει ταυτοποίηση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rhesus) για πιθανό ενδεχόμενο μετάγγισης.
Ποια προσπέλαση είναι η καταλληλότερη;
Οι περισσότεροι χειρουργοί στον κόσμο χρησιμοποιούν την οπίσθια προσπέλαση γιατί παρέχει μεγαλύτερο χειρουργικό πεδίο και άνεση στους διεγχειρητικούς χειρισμούς καθώς και καλύτερο προσανατολισμό κατά την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.
Πόσα χρόνια επιβιώνει μια πρόθεση;
Κατά μέσο όρο 15-20 έτη. Η επιβίωση όμως εξαρτάται από το επίπεδο δραστηριότητας άρα και από την ηλικία του ασθενούς, από την ποιότητα του οστού και βεβαίως από την χειρουργική τεχνική.
Πόση ώρα διαρκεί το χειρουργείο;
Στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί κατά μέσο όρο μία με μιάμιση ώρα. Η ανάνηψη θα διαρκέσει επίσης μία με δύο ώρες. Μετά την ανάνηψη θα οδηγηθείτε στο δωμάτιό σας. Στο νοσοκομείο θα παραμείνετε ένα με δύο βράδια.
Πόσο καιρό χρειάζομαι βοήθεια από τρίτο πρόσωπο;
Συνήθως απαιτείται τρίτο πρόσωπο μέχρι να αυτοεξυπηρετείστε. Κατά μέσο όρο χρειάζεστε κάποιον μόνιμα στο σπίτι για 3-4 ημέρες. Στη συνέχεια μπορεί να σας επισκέπτεται για να βοηθάει στο πλύσιμο και στην προετοιμασία φαγητού ή στα ψώνια.
Τι άλλα βοηθήματα θα χρειαστώ στο σπίτι;
Ένα ανυψωτικό τουαλέτας για 2 μήνες. Το «Π» για 3-4 εβδομάδες. Καλό θα είναι να αποφεύγετε χαμηλά καθίσματα και επίσης να πλένεστε σε ντουζιέρες και όχι σε μπανιέρες.
Πόσο θα πονάω μετά την επέμβαση;
Το μετεγχειρητικό άλγος ελέγχεται με αντλίες συνεχούς έγχυσης αναισθητικών όσο καιρό είστε στο νοσοκομείο. Στο σπίτι, το άλγος θα ελέγχεται με συνδυασμό παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών αλλά γενικά μετά τις πρώτες ημέρες μειώνεται σημαντικά και στο τέλος της πρώτης εβδομάδας είναι ελάχιστο.
Σε τι καθίσματα μπορώ να κάθομαι μετά από την επέμβαση;
Προτιμήστε τα καθίσματα με όρθια πλάτη. Αποφύγετε να κάθεστε σε χαμηλά καθίσματα, μαλακές πολυθρόνες και καναπέδες που «βουλιάζουν» και σε ανάκλιντρα για τις πρώτες 6 εβδομάδες.
Πότε και πως μπορώ να σκύβω μετά την επέμβαση;
Δεν πρέπει να σκύβετε με τεντωμένα τα γόνατα, πρέπει να αποφεύγετε να σταυρώνετε τα πόδια σας και πρέπει να μην κάνετε μεγάλες στροφικές κινήσεις των ισχίων και μάλιστα με κάμψη της χειρουργημένης άρθρωσης για διάστημα 6 με 12 εβδομάδων. Δεν θα πρέπει να υπερεκτείνετε το ισχίο σας για το διάστημα αυτό.
Πως μπορώ να επιταχύνω την αποθεραπεία μου μετά από την επέμβαση;
Το πιο πιθανό θα σηκωθείτε την ίδια ή την επόμενη ημέρα από το χειρουργείο. Οι φυσικοθεραπευτές αλλά και ο ίδιος ο χειρουργός θα σας βοηθήσουν και θα σας μάθουν να βαδίζετε, να σηκώνεστε και να κάθεστε. Τις επόμενες ημέρες θα μάθετε να ανεβαίνετε και κατεβαίνετε σκάλες. Επίσης, θα σας δοθούν ασκήσεις αλλά θα πρέπει και μετά την έξοδό σας από το νοσοκομείο να σας επισκέπτεται εκπαιδευμένος φυσικοθεραπευτής ώστε σε διάστημα δυο – τριών εβδομάδων να είστε ανεξάρτητοι. Πρέπει όμως να γυμνάζεστε και να ακολουθείτε το πρόγραμμα καθημερινά και για τουλάχιστον μια ώρα.
Πόση ώρα και πόσο μακριά μπορώ να περπατάω μετά την επέμβαση;
Αρχικά πρέπει να περπατάτε 2-3 φορές την ημέρα με περιπατητήρα (‘Π’). Μετά τις 2 εβδομάδες χρειάζεστε ένα μπαστούνι στον ανάποδο χέρι. Στις 4 εβδομάδες πρέπει να περπατάτε χωρίς βοήθεια.
Τι ασκήσεις πρέπει να αποφεύγω μετά την επέμβαση;
Πρέπει να αποφεύγετε βίαιες ασκήσεις δύναμης και έκρηξης στο χειρουργημένο ισχίο για 6-12 μήνες. Σε αυτές περιλαμβάνονται αναπηδήσεις, στροφικές κινήσεις, διασταυρώσεις, βαθιά καθίσματα και λακτίσματα. Μπορείτε να περπατάτε όσο θέλετε, να κάνετε κολύμβηση μετά τον ένα μήνα και να ξεκινήστε ήπιο τρέξιμο και ποδήλατο στο τρίμηνο.
Η επέμβαση επηρεάζει το προσδόκιμο επιβίωσής μου;
Η ολική αρθροπλαστική του ισχίου όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς αλλά σχετίζεται και με αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης. Και αυτό γιατί ο ασθενής απαλλάσσεται από το στρες του συνεχούς άλγους, την καταθλιπτική διάθεση της ανικανότητας και αναπηρίας και την αρνητική επίδραση φλεγμονωδών ουσιών που εκκρίνονται στον οργανισμό του λόγω της αρθρίτιδας.
- Το ρομποτικό Σύστημα χειρουργικής ορθοπεδικής MAKO της αμερικανικής εταιρείας STRYKER χρησιμοποιείται στο Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ από τον κο Ι. Τριανταφυλλόπουλο για την αποκατάσταση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου