Ανατομία και λειτουργία του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου
Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος (ΠΧΣ) βρίσκεται στο κέντρο της άρθρωσης του γόνατος και συνδέει τον μηρό με την κνήμη. Ο ρόλος του είναι κρίσιμος για την άρθρωση του γόνατος, καθώς συμβάλλει στη σταθερότητα της, ιδιαίτερα κατά τις στροφικές κινήσεις και την κάμψη ή έκταση του γόνατος. Η κυριότερη λειτουργία του είναι να αποτρέπει την πρόσθια παρεκτόπιση της κνήμης σε σχέση με τον μηρό. Σε περιπτώσεις που υφίσταται ρήξη του συνδέσμου προκαλείται έντονος πόνος, οίδημα και αίσθημα αστάθειας.
Διάγνωση και σχεδιασμός της θεραπευτικής παρέμβασης
Η έγκαιρη διάγνωση της ρήξης του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου είναι κρίσιμη για τη σωστή αντιμετώπιση και την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών. Ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί άμεσα σε έναν εξειδικευμένο Ορθοπεδικό, ώστε να καταγραφεί το ιατρικό ιστορικό και να διενεργηθεί κλινική εξέταση. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία αποτελεί απαραίτητο διαγνωστικό εργαλείο, καθώς αποκαλύπτει την έκταση της ρήξης, τη σταθερότητα του γόνατος και άλλες κακώσεις, όπως για παράδειγμα η ρήξη μηνίσκου. Έχοντας τη συνολική εικόνα ο Ορθοπεδικός ξεκινά τον σχεδιασμό της θεραπευτικής παρέμβασης και επιλέγει την καταλληλότερης τεχνικής αποκατάστασης.
Πλέον στις περισσότερες περιπτώσεις η αποκατάσταση του ραγέντος συνδέσμου πραγματοποιείται με την τεχνική ALL INSIDE που επιτρέπει γρηγορότερη επούλωση και τη διατήρηση περισσότερων φυσιολογικών δομών.
Η χειρουργική αποκατάσταση της ρήξης με την τεχνική ALL INSIDE απαιτεί μόνο μία διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Συγκεκριμένα, την ημέρα της εισαγωγής πραγματοποιείται ο απαραίτητος προεγχειρητικός και αναισθησιολογικός έλεγχος, ενώ στη συνέχεια ο ασθενής οδηγείται στο χειρουργείο. Μετά την επέμβαση, παραμένει νοσηλευόμενος για ένα βράδυ, κατά τον οποίο λαμβάνει αναλγητική, αντιπηκτική και αντιβιοτική αγωγή. Την επόμενη ημέρα εξέρχεται με εξατομικευμένες οδηγίες αποθεραπείας.
Απεικονίσεις: Σύγχρονη τεχνική και διατήρηση του συνδέσμου
Εικόνα 1: Η πλέον μη παρεμβατική αρθροσκοπική αποκατάσταση ρήξεως του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου (ALL INSIDE). Δεν δημιουργούνται διοστικά διαμπερή κανάλια που προκαλούν άλγος και αιματώματα.
Εικόνα2. Η διατήρηση του ραγέντος χιαστού (κίτρινο βέλος) και η επανασύνδεσή του με το χρησιμοποιούμενο μόσχευμα (μπλε βέλη) είναι σημαντική. Έτσι, το μόσχευμα αποκτά γρηγορότερα αγγείωση, νεύρωση και κυτταρικό ιστό. Αυτό υπερέχει έναντι των παλαιών τεχνικών που δεν διατηρούσαν το κολόβωμα του ραγέντος χιαστού.
Στόχοι της αρθροσκοπικής αποκατάστασης
Είναι πολύ σημαντικό για την αποθεραπεία του ασθενούς μετά από επέμβαση αποκατάστασης πρόσθιου Χιαστού συνδέσμου να συνδυαστούν τα κάτωθι:
- Η αρθροσκοπική τεχνική να είναι γρήγορη και ελάχιστα παρεμβατική. Αυτό επιτυγχάνεται με την χρήση της τεχνικής ALL INSIDE. Κατά την επέμβαση δεν δημιουργούνται διοστικά μεγάλα και μακριά κανάλια, αλλά μικρές οπές μέσα στις οποίες τοποθετείται και στηρίζεται το νέο μόσχευμα. Αυτό απαιτεί αρθροσκοπική τεχνική κατά την οποία όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσα στο γόνατο.
- Να μην «πετιέται» ο τραυματισμένος Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος. Αντιθέτως, πρέπει να διατηρείται εντός της άρθρωσης και να επανακολλάται επάνω στο μόσχευμα που χρησιμοποιείται για την αποκατάστασή του. Ο φυσικός Πρόσθιος Χιαστός σύνδεσμος, όταν προσκολλάται στο χρησιμοποιούμενο μόσχευμα, μεταφέρει γρήγορα σε αυτό κύτταρα, αγγεία και νεύρα. Ως αποτέλεσμα γίνεται ταχύτερα η αναγέννησή του μοσχεύματος και επιτυγχάνεται μεγαλύτερη μηχανική αντοχή του.
Τεχνική ALL INSIDE για τη διατήρηση του ραγέντος πρόσθιου χιαστού συνδέσμου – Χαρακτηριστικά και πλεονεκτήματα
Η ελάχιστα παρεμβατική αρθροσκοπική τεχνική ALL INSIDE αφήνει λιγότερες ουλές και λιγότερο άλγος στον ασθενή.
- Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν ανοίγονται πλέον πλήρη διαμπερή τούνελ όπως με την κλασσική μέθοδο. Τα περιορισμένης έκτασης τούνελ διανοίγονται αρθροσκοπικά μέσα από το γόνατο αφήνοντας περισσότερο οστό στη θέση του.
- Το σημείο τοποθέτησης του μοσχεύματος θα συζητηθεί με τον χειρουργό και θα καθοριστεί ανάλογα με τις ανάγκες σας, αλλά και το είδος των δραστηριοτήτων και αθλημάτων που κάνετε.
- Προεγχειρητικά διενεργείται ειδική τοπική αναισθησία, ώστε ο ασθενής να έχει τον ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο.
- Με την τεχνική αυτή έχουμε λιγότερες ιστικές βλάβες, λιγότερο μετεγχειρητικό άλγος και πιο γρήγορη αποθεραπεία σε σχέση με την κλασσική μέθοδο.
- Δεν υπάρχει κανένας περιορισμός στην εφαρμογή αυτής της τεχνικής. Μπορεί να εφαρμοστεί ανεξαρτήτως ηλικίας ή δραστηριοτήτων. Επομένως, μπορεί να εφαρμοστεί σε αθλητές υψηλών επιδόσεων, ερασιτέχνες αθλητές και σε νεαρούς αθλητές όπου έχουν ανοικτές επιφυσιακές πλάκες οπότε δεν θα επηρεαστεί το ύψος τους.
Ο ρόλος της διατήρησης του ραγέντος Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου στην αποκατάσταση
Η διατήρηση του κολοβώματος του ραγέντος χιαστού και η προσκόλλησή του στο χρησιμοποιούμενο μόσχευμα:
- Προσφέρει γρηγορότερη ενσωμάτωση και μεγαλύτερη μηχανική αντοχή στον νέο Πρόσθιο χιαστό Σύνδεσμο.
- Δημιουργεί προϋποθέσεις ταχύτερης αποθεραπείας και αποκατάστασης στον ασθενή.
Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Ιωάννης Τριανταφυλλόπουλος είναι Διευθυντής της Ε’ Ορθοπεδικής Κλινικής του Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ. Διαθέτει πολυετή εμπειρία στην αποκατάσταση ρήξεων του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου με ελάχιστα παρεμβατικές τεχνικές. Εφαρμόζει την προηγμένη αρθροσκοπική μέθοδο ALL INSIDE, δίνοντας ιδιαίτερη έμφαση στη διατήρηση του ραγέντος Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου, με στόχο τη βέλτιστη αποκατάσταση και ταχύτερη επάνοδο του ασθενούς στις δραστηριότητές του. Εάν ενδιαφέρεστε να προγραμματίσετε μια επίσκεψη, επικοινωνήστε σήμερα μαζί μας συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας ή καλώντας στο 210-6124007.
