Εξάρθρημα Ώμου (Πρόσθιο – Οπίσθιο): Εξάρθρωση – Αστάθεια
Τι είναι το εξάρθρημα ώμου;
Η γληνοβραχιόνια άρθρωση (άρθρωση του ώμου όπως είναι πλέον γνωστή) είναι από τη φύση της μια ασταθής άρθρωση. Στη σταθερότητα και στην ικανότητα μεγάλου εύρους κίνησης που την χαρακτηρίζει συμβάλλουν οι μύες της ωμικής ζώνης, οι σύνδεσμοι της περιοχής του ώμου και ο επιχείλιος χόνδρος.
Κατά τη διάρκεια πιθανών τραυματισμών, με το χέρι συνήθως σε απαγωγή και έξω στροφή, προκαλείται μετατόπιση της κεφαλής του βραχιονίου και ολίσθηση αυτής έξω από την ωμογλήνη. Αυτό μπορεί να συμβεί πιο συχνά με πρόσθια κατεύθυνση (πρόσθιο εξάρθρημα) και λιγότερο συχνά με οπίσθια κατεύθυνση (οπίσθιο εξάρθρημα). Πιο επιρρεπείς στους τραυματισμούς είναι άτομα που τραυματίστηκαν σε ατύχημα ή συμμετέχουν σε έντονες αθλητικές δραστηριότητες.
Ποια συμπτώματα προκαλεί εξάρθρημα ώμου;
Τα βασικά συμπτώματα που μπορεί να προκληθούν από την εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου είναι:
- Οξύς πόνος και παραμόρφωση της άρθρωσης.
- Αδυναμία κίνησης.
- Οίδημα, μώλωπες και μυϊκοί σπασμοί.
- Μούδιασμα (αιμωδίες) στο χέρι.
Στους νέους ασθενείς, ένα τραυματικό εξάρθρημα του ώμου προκαλεί ρήξη των συνδέσμων και του επιχείλιου χόνδρου (γνωστή ως βλάβη Bankart). Σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς, το τραυματικό εξάρθρημα του ώμου προκαλεί ρήξη των μυών (γνωστή και ως ρήξη του μυοτενόντιου πετάλου).
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Μόλις τα συμπτώματα γίνουν αντιληπτά, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε άμεσα σε έναν εξειδικευμένο Ορθοπεδικό Χειρουργό για τη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία. Αρχικά, ο ασθενής θα υποβληθεί σε φυσική εξέταση για την αξιολόγηση της σταθερότητας της άρθρωσης και του εύρους κίνησης.
Σε περίπτωση τραυματικού εξαρθρήματος του ώμου, πραγματοποιείται ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία (MRI) του ώμου. Αναλόγως των απεικονιστικών ευρημάτων, της κλινικής αστάθειας του ώμου του ασθενούς, της ηλικίας και των δραστηριοτήτων του ασθενούς, αποφασίζεται το είδος της αντιμετώπισης, δηλαδή αν η αποκατάσταση θα γίνει συντηρητικά ή χειρουργικά.
Ποια είναι η θεραπεία για το εξάρθρημα ώμου;
Η αποκατάσταση της άρθρωσης πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από Ορθοπεδικό Χειρουργό, ο οποίος πραγματοποιεί κλειστή ανάταξη με αναισθησία ή χαλαρωτικά σκευάσματα. Στη συνέχεια, τοποθετείται ανάρτηση που εξασφαλίζει την ακινησία της άρθρωσης για μερικές εβδομάδες. Παράλληλα, χορηγείται η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση του πόνου. Τέλος, στη συντηρητική αντιμετώπιση δίνεται στον ασθενή συγκεκριμένο πρόγραμμα μυϊκής ενδυνάμωσης.
Όποτε κρίνεται απαραίτητο, πραγματοποιείται επέμβαση για την αντιμετώπιση του εξαρθρήματος, είτε αρθροσκοπικά είτε με ανοιχτή επέμβαση. Στο μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών εφαρμόζεται αρθροσοπική τεχνικής. Σε υποτροπές ή σε πολύ σοβαρές βλάβες εφαρμόζεται ανοικτή χειρουργική επέμβαση, με χρήση οστικών μοσχευμάτων, γνωστή ως τεχνική Latarjet. Τα ποσοστά επιτυχίας μιας αρθροσκοπικής ή ανοικτής χειρουργικής επέμβασης σε ένα καλά ελεγμένο και επιλεγμένο ασθενή είναι πολύ υψηλά έως άριστα. Οι τεχνικές που εφαρμόζονται πλέον είναι κυρίως αρθροσκοπικές, ενώ σπανιότερα επιλέγονται οι ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις.
Η αρθροσκόπηση ώμου είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που πραγματοποιείται με γενική ή περιοχική αναισθησία. Ο χειρουργός δημιουργεί δύο μικρές τομές ώστε να εισαχθούν το αρθροσκόπιο και τα εξειδικευμένα αρθροσκοπικά εργαλεία. Ως διαδικασία είναι ασφαλής, καθώς:
- Μειώνει τις πιθανότητες τραυματισμού των υγιών ιστών
- Προσφέρει εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα
- Προσφέρει περιορισμένο μετεγχειρητικό πόνο
- Επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει στο σπίτι την ίδια μέρα.
Γιατί να επιλέξω τον Ορθοπεδικό Χειρουργό κ. Ιωάννη Τριανταφυλλόπουλο για το εξάρθρημα ώμου;
Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός κ. Ιωάννης Τριανταφυλλόπουλος είναι Διευθυντής της Ε΄ Ορθοπεδικής Κλινικής του Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ, με εξειδίκευση στις αθλητικές κακώσεις και τη χειρουργική των αρθρώσεων. Διαθέτει μακροχρόνια εμπειρία και έχει εκπαιδευτεί στα κορυφαία Πανεπιστήμια της Ευρώπης και των ΗΠΑ. Εφαρμόζει τις πιο σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η αρθροσκόπηση ώμου και η ανοικτή χειρουργική, προσφέροντας εξαιρετικά αποτελέσματα που έχουν δημοσιευθεί σε διεθνή επιστημονικά περιοδικά.
Η εξειδίκευσή του στην αντιμετώπιση παθήσεων και τραυματισμών του ώμου, όπως το εξάρθρημα ώμου, επιτρέπει τη χρήση των πλέον καινοτόμων χειρουργικών μεθόδων, εξασφαλίζοντας γρήγορη ανάρρωση και εξατομικευμένη φροντίδα για κάθε ασθενή.
Αν υποφέρετε από εξάρθρημα ώμου, επικοινωνήστε μαζί μας για μια εξατομικευμένη διάγνωση και την πιο αποτελεσματική θεραπεία.
Αρθροσκοπική εικόνα συρραφής μιας ρήξης επιχείλιου χόνδρου (βλάβη Bankart)
(προσωπικό αρχείο κου Τριανταφυλλόπουλου)