ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΜΕ ΤΕΝΟΝΤΑ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΟΥ ΚΑΙ ΤΕΧΝΙΚΗ ALL INSIDE
Ιωάννης Κ. Τριανταφυλλόπουλος, MD,MSci, PhD,FEBOT
Διευθυντής Ε’ Ορθοπεδικής Κλινικής, Ν. ΥΓΕΙΑ
Την Παρασκευή 24 Ιουνίου 2022, στο Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ, πραγματοποιήσαμε για πρώτη φορά την πλέον σύγχρονη και τεχνικά αρτιότερη μέθοδο αποκατάστασης ρήξεως πρόσθιου χιαστού συνδέσμου με αυτόλογο μόσχευμα τετρακέφαλου τένοντα και τεχνική ALL INSIDE.
Τι προσφέρει η νέα All Inside τεχνική αποκατάστασης του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου
Η ελάχιστα παρεμβατική τεχνική All Inside αφήνει στον ασθενή λιγότερες δερματικές ουλές, μικρότερα οστικά κανάλια και επομένως ταχύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση. Έχοντας λιγότερες ιστικές βλάβες και επομένως λιγότερο μετεγχειρητικό άλγος επιτυγχάνεται γρηγορότερη αποθεραπεία σε σχέση με την κλασσική μέθοδο.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν ανοίγονται πλέον πλήρη διαμπερή τούνελ όπως με την κλασσική μέθοδο. Τα περιορισμένης έκτασης τούνελ διανοίγονται αρθροσκοπικά μέσα από το γόνατο αφήνοντας περισσότερο οστό στη θέση του.
Με την τεχνική All Inside μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιοδήποτε αυτόλογο (από τον ίδιο τον ασθενή) ή ετερόλογο (από δότη ασθενή) μόσχευμα για την αποκατάσταση του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου.
Δεν υπάρχει κανένας περιορισμός στην εφαρμογή αυτής της τεχνικής όσον αφορά στην ηλικία του ασθενούς ή τις δραστηριότητες και τα αθλήματα που κάνει. Μπορεί επομένως να εφαρμοστεί σε αθλητές υψηλών επιδόσεων, ερασιτέχνες αθλητές αλλά και σε νεαρούς αθλητές όπου έχουν ανοικτές επιφυσιακές πλάκες οπότε δεν θα επηρεαστεί η ανάπτυξή τους.
Η καινοτομία της χρήσης τένοντα τετρακέφαλου
Το μόσχευμα του τετρακέφαλου (Quadriceps) είναι πολύ ισχυρό και με βάσει βιβλιογραφικά δεδομένα εμβιομηχανικών και κλινικών μελετών έχει εφάμιλλα αποτελέσματα με τα ήδη χρησιμοποιούμενα μοσχεύματα. Επιπρόσθετα, λαμβάνεται εύκολα εγκαταλείποντας ελάχιστη τομή στο σημείο λήψης του. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιατρικό πληθυσμό. Τέλος, εφαρμόζεται τόσο σε πρωτοπαθείς ρήξεις όσο και σε αποτυχημένες επεμβάσεις με επαναρρήξη του μοσχεύματος (αναθεωρήσεις-revision). Είναι ένα άριστο μόσχευμα σε περιπτώσεις που δεν ενδείκνυται η χρήση των καμπτήρων τενόντων (hamstrings) όπως στου δρομείς ταχύτητας ή του επιγονατιδικού τένοντα όπως σε περιπτώσεις τενοντοπάθειας του επιγονατιδικού τένοντα, χαμηλής θέσης επιγονατίδας, ή ασθενών που γονατίζουν κατά την εργασία ή την άθλησή τους.
Βιβλιογραφία
D. Cohen, et al. Quadricep ACL reconstruction techniques and outcomes: an updated scoping review of the quadricep tendon. Current reviews in Musculoskeletal Medicine, 2021.
Hunnicutt et al. Quadriceps recovery after ACL reconstruction with quadriceps tendon versus patellar tendon autografts. The Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2019.
Xerogeanes et al. Clinical Outcomes of All Soft Tissue Quadriceps Tendon Autograft in ACL Reconstruction. Orthop Journal Sports Med, 2017.
Με την τεχνική ALL INSIDE πραγματοποιούνται μικρά οστικά κανάλια και διατηρείται περισσότερο οστό. Ο ασθενής έχει λιγότερο μετεγχειρητικό άλγος και μικρότερο η καθόλου αιμάτωμα.
Η τομή λήψης του μοσχεύματος του τετρακέφαλου είναι μόλις 3 εκ. Όλη η υπόλοιπη επέμβαση πραγματοποιείται με δύο αρθροσκοπικές πύλες μεγέθους 1 εκ. η καθεμία.
Το μόσχευμα του τετρακέφαλου είναι ιδιαίτερα ισχυρό και τοποθετείται μέσω μιας εκ των αρθροσκοπικών πυλών.