Νεύρωμα Morton

Τι είναι το νεύρωμα Morton;

Το Νεύρωμα Morton περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1876 ως περινευρική ίνωση- εκφύλιση του κοινού δακτυλικού νεύρου του άκρου ποδός. Εντοπίζεται συνήθως στο τρίτο μεσοδακτύλιο διάστημα. Ο πόνος έχει νευροπαθητικά χαρακτηριστικά και προκαλείται από μακροχρόνιο ερεθισμό του νεύρου. Η πάθηση αφορά κυρίως γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών με λεπτό πέλμα, που φορούν στενά ή ψηλοτάκουνα παπούτσια.

Τι προκαλεί το νεύρωμα Morton;

Τα αίτια του νευρώματος Morton σχετίζονται κυρίως με μηχανικό ερεθισμό ή πίεση στο νεύρο που βρίσκεται ανάμεσα στα μετατάρσια οστά. Αν και δεν έχουν βρεθεί ακόμα τα ακριβή αίτια, πιθανολογείται ότι η χρόνια πίεση και οι τραυματισμοί οδηγούν σε φλεγμονή και διόγκωση του νεύρου. Για παράδειγμα, η χρήση ψηλοτάκουνων ή στενών παπουτσιών αυξάνει τη συμπίεση στο πρόσθιο πόδι, ενώ οι αθλητικές δραστηριότητες υψηλής πρόσκρουσης, όπως το τρέξιμο, προκαλούν επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς. Επιπλέον, ανατομικές παραμορφώσεις, όπως η πλατυποδία, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του νευρώματος morton;

Ο πόνος περιγράφεται ως καυστικός ή σαν αίσθημα ότι ο ασθενής πατάει σε μικρό λίθο. Παράλληλα, μπορεί να υπάρχει μειωμένη αισθητικότητα στα γειτονικά δάκτυλα. Η χρήση στενών και ψηλοτάκουνων παπουτσιών συχνά εντείνει τα συμπτώματα. Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν ανακούφιση όταν βγάλουν τα υποδήματα και τρίψουν την περιοχή. Ωστόσο, η αιμωδία ή το μούδιασμα στα δάκτυλα ενδέχεται να επιμένουν ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Για τη διάγνωση, ο Ορθοπεδικός καταγράφει το ιατρικό ιστορικό και υποβάλλει τον ασθενή σε εξέταση. Κλινικά σημεία όπως το σημείο Mulder , Tinel, Gauthier και Sullivan είναι ενδεικτικά. Ο Ορθοπεδικός οφείλει να εξετάσει την πιθανότητα μεταταρσαλγίας λόγω πτώσης των μεταταρσίων. Πρέπει επίσης να αποκλείσει κάταγμα εκ κοπώσεως στο αντίστοιχο μετατάρσιο, οστεοαρθρίτιδα ή οστεονέκρωση της κεφαλής του μεταταρσίου οστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται περαιτέρω έλεγχος με απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται το νεύρωμα morton;

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή και χειρουργική. Στη συντηρητική θεραπεία ανήκουν:

η κρυοθεραπεία
θεραπευτικοί υπέρηχοι
ειδικές ασκήσεις για διάταση
αντιφλεγμονώδη φάρμακα
ορθοπεδικοί πάτοι
τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης.

Πότε αντιμετωπίζεται χειρουργικά το νεύρωμα morton;

Εάν ο ασθενής εξακολουθεί να υποφέρει τότε η χειρουργική αντιμετώπιση του νευρώματος δίνει την τελική λύση του προβλήματος. Ανάλογα με την κλινική εικόνα του ασθενούς και την εμπειρία του γιατρού, ο Ορθοπεδικός Χειρουργός θα χρησιμοποιήσει και την κατάλληλη τεχνική.

Η πρώτη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του νευρώματος Morton (νευρεκτομή). Η μέθοδος αυτή προσφέρει υψηλά ποσοστά επιτυχίας στην ανακούφιση του πόνου, αλλά έχει ως πιθανή συνέπεια την μόνιμη αιμωδία (μούδιασμα) στα δάχτυλα που νευρώνονται από το αφαιρεθέν νεύρο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με ραχιαία προσπέλαση, είτε με πελματιαία προσπέλαση, ανάλογα με τις ανατομικές ιδιαιτερότητες και την προτίμηση του χειρουργού.

Μια άλλη εναλλακτική προσέγγιση είναι η χειρουργική αποσυμπίεση του νεύρου. Σε αυτή την τεχνική, ο χειρουργός διατέμνει τον εγκάρσιο μεσομετατάρσιο σύνδεσμο, μειώνοντας την πίεση που δέχεται το νεύρο, χωρίς όμως να το αφαιρέσει. Η συγκεκριμένη τεχνική έχει το σημαντικό πλεονέκτημα ότι διατηρεί η αισθητικότητα στην περιοχή, ενώ παράλληλα μειώνει σε σημαντικό βαθμό τα συμπτώματα. Και σε αυτή την τεχνική, η αποσυμπίεση μπορεί να γίνει με ραχιαία ή πελματιαία ανοικτή προσπέλαση. Η επιλογή της προσπέλασης θα καθορίσει και το μετεγχειρητικό διάστημα αποκατάστασης.

Τέλος, ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η διαδερμική χειρουργική που αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Συγκεκριμένα, με αυτή την τεχνική δίνεται η δυνατότητα αποσυμπίεσης του νεύρου χωρίς αφαίρεσή του, μέσω πολύ μικρών τομών. Η τεχνική αυτή πραγματοποιείται υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο σε πραγματικό χρόνο, με τοπικό αναισθητικό και, εφόσον χρειαστεί, μέθη. Πρόκειται για μέθοδο με ελάχιστο τραυματισμό των ιστών, μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών και ταχύτερη αποκατάσταση.

Γιατί να εμπιστευτώ τον Ορθοπεδικό Χειρουργό κο Ιωάννη Τριανταφυλλόπουλο για τη θεραπεία του νευρώματος Morton;

Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός κος Ιωάννης Τριανταφυλλόπουλος είναι Διευθυντής της Ε΄ Ορθοπεδικής Κλινικής του Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ και διαθέτει εκτενή εμπειρία στη διάγνωση και χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων του άκρου ποδός, όπως το νεύρωμα Morton. Επιπλέον, χρησιμοποιεί σύγχρονες τεχνικές με στόχο την ανακούφιση από τον πόνο και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας. Αντιμετωπίζει κάθε περιστατικό εξατομικευμένα, με βάση την κλινική εικόνα και τις ανάγκες του ασθενούς, εξασφαλίζοντας άμεση κινητοποίηση και ταχύτερη επάνοδο στην καθημερινότητα. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα όπως πόνο στο πρόσθιο πόδι ή αίσθημα καύσου μεταξύ των δακτύλων, επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας.

Νευρίνωμα Morton στο τρίτο μεσοδακτύλιο διάστημα του ποδός που προκαλεί άλγος στην περιοχή και στα αντίστοιχα δάκτυλα.