Ρήξη Τρίγωνου Χόνδρου – Ρήξη Συνδέσμου Καρπού
Αίτια Ρήξης του Τρίγωνου Χόνδρου
Η ρήξη τρίγωνου χόνδρου αποτελεί έναν από τους πιο συχνούς τραυματισμούς που συναντάται συνήθως σε αθλητές. Μπορεί να είναι δύο ειδών:
- Τραυματική, δηλαδή μετά από πτώση και στήριξη στο χέρι ή μετά από υπερβολική χρήση. Για παράδειγμα οι αθλητές πολεμικών τεχνών, τένις, κωπηλασίας, έχουν περισσότερες πιθανότητες πρόκλησης ρήξης.
- Εκφυλιστική, δηλαδή ως αποτέλεσμα φθοράς των ιστών λόγω ηλικίας ή μικροτραυματισμών.
Ανατομία και Λειτουργία του Τρίγωνου Χόνδρου
Ο «τρίγωνος χόνδρος» αποτελεί μια πολύπλοκη ανατομική περιοχή της πηχεοκαρπικής άρθρωσης. Εντοπίζεται μεταξύ του κάτω πέρατος της ωλένης και των οστών του καρπού και απορροφά τους κραδασμούς που παράγονται κατά τις κινήσεις της πηχεοκαρπικής άρθρωσης και της άκρας χειρός.
Αποτελείται από πολλές λεπτές ανατομικές δομές:
(α) κεντρικός χόνδρινος δίσκος,
(β) περιφερικός χόνδρος, ανάλογος του μηνίσκου του γόνατος,
(γ) ραχιαίοι και παλαμιαίοι κερκιδωλένιοι σύνδεσμοι,
(δ) ωλένιος πλάγιος σύνδεσμος,
(ε) έλυτρο του ωλένιου εκτείνοντα τον καρπό τένοντα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν εντοπισμένο πόνο στην αντίστοιχη ανατομική περιοχή του τρίγωνου χόνδρου και πόνο κατά τις στροφές της πηχεοκαρπικής (πρηνισμός-υπτιασμός, σε στρίψιμο κατσαβιδιού, άνοιγμα φιάλης, χρήση κλειδιού).
Άλλα συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα αστάθειας ή αδυναμίας στη σύλληψη αντικειμένων.
- Ήχοι «κλικ» ή «ποπ» κατά την κίνηση.
- Πρήξιμο ή ευαισθησία στην ψηλάφηση.
Σε χρόνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή να απουσιάζουν.
Διάγνωση
Η διάγνωση πραγματοποιείται από Ορθοπεδικό Χειρουργό και ξεκινά με λήψη ιατρικού ιστορικού και κλινική εξέταση, ώστε να αξιολογηθεί το εύρος κίνησης, η σταθερότητα και η παρουσία ευαισθησίας στον καρπό. Η απλές ακτινογραφίες συνήθως δεν είναι διαγνωστικές και απαιτείται διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας για την επιβεβαίωση της κλινικής διάγνωσης. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, ενδέχεται να πραγματοποιηθεί αρθροσκόπηση για τη διάγνωση.
Ρήξη Τρίγωνου Χόνδρου: Συντηρητική θεραπεία
Η ρήξη τρίγωνου χόνδρου αντιμετωπίζεται αρχικά με συντηρητικά μέσα. Συνήθως, τοποθετείται ειδικός νάρθηκας ακινητοποίησης για 6 εβδομάδες, ενώ προτείνεται η ανάπαυση. Για την αντιμετώπιση του οιδήματος και του πόνου, γίνεται χρήση αναλγητικών, ενώ σε ενδεδειγμένες περιπτώσεις πραγματοποιούνται ενέσεις κορτιζόνης.
Ρήξη Τρίγωνου Χόνδρου: Χειρουργική θεραπεία
Σε περιπτώσεις που τα συντηρητικά μέσα δεν επαρκούν ή οι ρήξεις είναι σοβαρές, προτείνεται η χειρουργικής αντιμετώπισή τους. Συνήθως, διενεργείται αρθροσκόπηση πηχεοκαρπικής, που αποτελεί ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Συγκεκριμένα, η είσοδος των εργαλείων και της κάμερας στον καρπό γίνεται μέσω μικρών οπών (2,5 mm). Η αρθροσκόπηση επιτρέπει ταυτόχρονη τόσο τη διάγνωση και αναγνώριση της ρήξης όσο και τη θεραπεία της βλάβης. Ανάλογα με το είδος της ρήξης, η επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει:
- χειρουργικό καθαρισμό (κεντρικές ρήξεις του δίσκου)
- επανακαθήλωση του αποσπασμένου χόνδρου στην ανατομική του θέση (περιφερικές ρήξεις από την κερκιδική ή ωλένια πρόσφυση του συμπλέγματος). Η καθήλωση του τρίγωνου χόνδρου πραγματοποιείται με χρήση ραμμάτων ή αρθροσκοπικών αγκυρών.
Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική ή περιοχική αναισθησία και διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Η ανάρρωση είναι σταδιακή και ολοκληρώνεται σε 8-12 εβδομάδες. Μετά την επέμβαση, τοποθετείται νάρθηκας πηχεοκαρπικής για μερικές εβδομάδες, ενώ διαμορφώνεται ένα ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης.
Ιωάννης Τριανταφυλλόπουλος – Ορθοπεδικός Χειρουργός
Ο Ιωάννης Τριανταφυλλόπουλος είναι Ορθοπεδικός Χειρουργός, Διευθυντής της Ε’ Ορθοπαιδικής Κλινικής του Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ και Υπεύθυνος του Ιατρικού Επιτελείου της ΚΑΕ Παναθηναϊκός. Διαθέτει πολυετή εμπειρία στη διάγνωση και χειρουργική αντιμετώπιση τραυματισμών και εκφυλιστικών παθήσεων του καρπού, όπως οι ρήξεις του τρίγωνου χόνδρου. Επιπλέον, πραγματοποιεί επεμβάσεις με τη χρήση σύγχρονων αρθροσκοπικών τεχνικών, εξασφαλίζοντας ταχύτερη αποκατάσταση και ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου, ενώ, παράλληλα, προσφέρει εξατομικευμένη θεραπεία, προσαρμοσμένη στις ανάγκες κάθε ασθενούς.
Για αποτελεσματική αντιμετώπιση του τρίγωνου χόνδρου, επικοινωνήστε σήμερα με τον Ορθοπεδικό Χειρουργό Ιωάννη Τριανταφυλλόπουλο για να προγραμματίσετε την επίσκεψή σας.
Το σύμπλεγμα του Τρίγωνου Χόνδρου του καρπού
